文化概念化访谈（CFI）

发布时间：2021-05-27

文化概念化访谈（CFI）是一个16个问题的临床工作者用来在精神卫生评估时获得个体的临床表现和照顾的关键方面的文化影响的信息的问卷。在CFI中，文化是指：

个体作为来自不同社会群体（例如，民族、信仰、职业、退伍军人群体）的一员所衍生出的价值、取向、知识和实践。
个体的背景、发育的经历，以及那些可能影响其发展的当前社会背景方面，例如地理起源，移民，语言、宗教、性取向或种族/民族。
家庭、朋友和其他社区成员（个体的社交网络）对个体疾病经历的影响

CFI是一个简短的半结构式访谈，它系统地在临床就诊中评估文化因素，可适用于任何个体。CFI聚焦于个体的经历和临床问题的社会背景。CFI是通过问询个体或社交网络中其他人的观点的以个人为中心的文化评估的方法。该方法被设计来避免刻板性，每一个体的文化知识影响其如何解释疾病或指导其如何寻求帮助。因为CFI考虑到个体的个人观点，对于这些问题没有对错的答案。该访谈可以在www.psychiatry.org/dsm5的网站上在线获得。

CFI表格有两栏。左边一栏包括使用CFI的说明和描述每一个访谈领域的目标。右边一栏的间题说明如何探索这些领域，但并不意味着他们是详尽的。可能需要随后的问题来阐明个体的答案。问题可以根据需要改述。CFI旨在作为一个文化评估的指南，应该被有弹性的使用以维持访谈的自然流程和与个体的关系。

为了使CFI的问题能够解释个体的背景和目前的情况，CFI最好与访谈前所获得的人口学信息相结合。CFI所需要的特定的人口学领域随着个体和场所而变化。综合评估可能包括出生地，年龄，性别，种族/民族起源、婚姻状况、家庭组成、教育、语言流利性，性取向，宗教或精神所属，职业，雇佣，收入和移民史。

CFI可用于所有临床场所的个体的初始评估中，无论个体的或临床工作者的文化背景。个体和临床工作者看似共享相同的文化背景，但在照顾方面可能不同。CFI可以被全部使用或根据需要部分整合到临床评估中。存在下述问题时，CFI可能特别有帮助：

由于临床工作者和个体之间在宗教、文化和社会经济背景方面的显著差异所致的诊断性评估存在困难。

不确定文化的独特症状和诊断标准之间的相符程度。
判断疾病的严重程度或损害存在困难。
个体和临床工作者之间在疗程方面存在不同意见。
个体有限地参与和遵守治疗。

CFI强调四个评估领域：

问题的文化定义（问题1-3）；
原因、背景和支持的文化感受（问题4-10）；
影响自我应对和过去寻求帮助的文化因素（问题11-13）；
影响现在帮助的文化因素（问题14-16）。

进行CFI以个人为中心的过程，以及询问的意图旨在增加诊断性评估的文化有效性，促进治疗计划，提升个人的参与度和满意度。为了实现这些目标，来自CFI的信息应与其他临床信息整合为综合的临床的和有前后关系的评估。CFI知情者版本可以在家庭成员或照料者中收集有关CFI的侧面消息。

已经发展出的补充模块扩增了CFI的每一个领域，它指导那些希望更深度地探索这些领域的临床工作者。已经发展出对特定人群的补充模块，例如儿童和青少年，老年人，移民和难民。这些补充模块在CFI相关的小标题下，可在wwwpsychiatry.org/dsm5网站上在线获得。

个体作为来自不同社会群体（例如，民族、信仰、职业、退伍军人群体）的一员所衍生出的价值、取向、知识和实践。
个体的背景、发育的经历，以及那些可能影响其发展的当前社会背景方面，例如地理起源，移民，语言、宗教、性取向或种族/民族。
家庭、朋友和其他社区成员（个体的社交网络）对个体疾病经历的影响

由于临床工作者和个体之间在宗教、文化和社会经济背景方面的显著差异所致的诊断性评估存在困难。

不确定文化的独特症状和诊断标准之间的相符程度。
判断疾病的严重程度或损害存在困难。
个体和临床工作者之间在疗程方面存在不同意见。
个体有限地参与和遵守治疗。

CFI强调四个评估领域：

文化概念访谈（CFI）
用于扩增每一个CFI次主题的补充模块被标注在括号内
访谈者指南	针对访谈者的说明用楷体字表示
下述问题的目标是从个体及其社交网络成员（即家庭、朋友或涉及日前问题的其他人）的角度澄清表现出的临床问题的关键方面。包括问题的含义、潜在的帮助资源和对服务的预期。	针对个体的说明：我愿意理解那些让你来到这里的问题，这样我就能更有效率地帮助你。我希望知道关于你的经历和想法。我将问你一些问题，关于你现在的困扰以及你的应对方式。请记住答案没有对错之分。
问题的文化定义
问题的文化定义
（解释的模式，功能的水平）
询问个体对核心问题和主要担优的观点。聚焦于个体理解问题的方式。使用在问题1中询问到的术语、表达或简述，来确认后续提问中的问题（例如，“你与儿子的冲突”）询问个体如何向社交网络成员描述这个问题。聚焦于个体最在意的问题的方面。	1.今天是什么使你到这里来? 如果个体提供的细节过少或只提到症状或一种医学诊断，可询问：人们通常用自己的方式理解自己的问题，它可能与医生的描述类似或不同，你愿意如何描述你的问题? 2.有时人们会用不同的方式，向家庭、朋友或社区其他成员描述他们的问题，你愿意怎样向他们描述? 3.关于你的问题，最困扰你的是什么?
原因、背景和支持的文化感受
原因
（解释的模式，社交网络，老年人）
这个问题表明了对个体来说该状况的含义，可能与临床服务相关。注意，个体可能基于考虑问题的方面而有多种原因。聚焦于个体的社交网络成员的观点。它们可能是多种多样的以及不同于个体自己的观点。	4.你认为为什么会发生在你身上?你认为你的[问题]的原因是什么? 如果需要可进一步询问: 一些人可能把问题解释为发生在生活中的坏事的结果，与他人的问题或躯体疾病，精神原因，或许多其他原因导致的结果。 5.你的家庭成员、朋友或社区中的其他人认为是什么引起了你的[问题]?
应激源和支持
（社交网络，照料者，心理社会应激源，宗教和精神，移民和难民，文化身份，老年人，应对和寻求帮助）
询问个体生活背景的信息，聚焦于资源、社会支持和性。也可询问其他支持（例如，来自于同事、参与宗教或精神活动）。聚焦个体环境中压力方面，也可询间，例如关系问题、工作或学业上的困难，或歧视。	6.有任何种类的支持使你的[问题]变好吗，例如来自家庭、朋友或其他人的支持? 7.有任何的压力使你的[问题]变坏吗，例如经济问题或家庭问题?
文化身份的角色
（文化身份，心理社会应激源，宗教和精神，移民和难民，老年人，儿童和青少年）
	有时，人们的背景或身份的某些方面可能使他们的[问题]变好或变好。背景或身份，我的意思是，例如说，你所属的社区，你所说的语言，你和你的家庭来自哪里，你的种族或民族背景，你的性别或性取向，或你的信仰、宗教。
请个体反思文化身份中最显著的因素，利用这个信息，根据需要来调整问题9-10。询问身份中哪些方面使问题变好或变坏。根据需要询问（例如，临床表现的加重是由于移民状态、种族/民族、或性取向的歧视所致）。根据需要询问（例如，移民相关的问题，代际冲突或由于性别角色所致）。	8.对你而言，你的背景或身份中最重要的方面是什么? 9.你的背景或身份方面有任何方面能使你的问题]变得不同吗? 10.你的背景或身份中的某些方面会引起你其他的担忧或困难吗?
影响自我应对和过去寻求帮助的文化因素
自我应对
（应对和寻求帮助，宗教和精神，老年人，照料者，心理社会应激源）
澄清对问题的自我应对方式	11.有时人们有应对问题的不同方式，例如问题]。你自己曾做过什么去应对你的[问题]?
过去寻求帮助
（应对和寻求帮助，宗教和精神，老年人，照料者，心理社会应激源，移民和难民，社交网络，临床工作者一患者的关系）
询问帮助的不同来源（例如，医疗照料、心理健康治疗、支持团体、基于工作的咨询、民间疗法、宗教或精神咨询、其他形式的传统的或替代疗法）根据需要询问（例如，“你使用过其他来源的帮助吗?”）澄清个体的经历和对先前帮助的看法。	12.人们经常寻求多种不同来源的帮助，包括各种医生、助人者或治疗者。过去你曾为你的[问题]寻求过哪些种类的治疗、帮助、建议或疗法? 如果没有描逑接受过有用的帮助，可询问：哪种类型的帮助或治疗最有用或没用
障碍
（应对和寻求帮助，宗教和精神，老年人，心理社会应激源，移民和难民，社交网络，临床工作者患者的关系）
澄清寻求帮助、获得照料的社会障碍的角色，以及参与先前治疗的问题根据需要询问细节（例如，“什么阻碍了你?”）。	13.曾有任何事情阻碍你获得需要的帮助吗? 根据需要询问例如，经济、工作或家庭义务，病耻感或歧视，或缺少理解你语言或背景的服务?
影响现在寻求帮助的文化因素
偏好
（社交网络，照料者，宗教和精神，老年人，应对和寻求帮助）
澄清个体目前感受到的需要和对帮助的预期，广泛的定义。如果个体只列出一种帮助来源，可询问（例如，“其他什么种类的帮助此时对你有用?”）。聚焦于关于寻求帮助的社交网络的观点。	现在，我们多讨论一些你需要的帮助。 14.你认为哪种帮助此时对你的[问题]最有用? 15.有其他种类的家庭、朋友或他人所建议的现在对你有用的帮助吗?
临床工作者—患者的关系
（临床工作者一患者的关系，老年人）
询问可能的、关于临床工作者一患者关系的担忧，包括感受到的种族主义、语言障碍或可能影响善意、洶通或提供服务的文化差异。根据需要询问细节（例如，“以哪种方式?"”）讨论照料中可能存在的服务障碍，或先前提出的关于临床工作者和患者关系的担忧。	有时医生和患者由于来自不同的背景或不同的预期而彼此误解。 16.你有这方面的担忧吗，关于你需要的服务我们还能再做些什么?

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